記‧憶

安寧居家病友來醫院沐浴後，神清氣爽 ……

                            （ 照片經家屬同意公開於此，請勿做他用） 

「爸爸，你現在退休，沒有在看病了，換我來照顧你以前的患者」。

我哽咽著說完時，發現爸爸的眼眶也紅了。

那天隨護理師H到一位阿嬤家做家訪，

80歲的H阿嬤穿著小兒子特別去買的小碎花棉質睡衣，躺在床上。

由於是首次家訪，護理師詢問和檢查的事項很多，問阿嬤問題時，我到一旁和小兒子聊，看阿嬤對病情的瞭解有多少？是否知道自己正接受安寧療護……。

小兒子提到，

任職於台北◎醫院的醫師哥哥，把「安寧療護」介紹給他和姊姊……，

因為我認識◎醫院的兩位醫生，就隨口提一下醫生的名字，

想不到，我說出的第二個醫生，正是他哥哥，也就是阿嬤的大兒子。

對這巧合，我大為驚訝！

三十年前，爸爸算是這家人的家庭醫師，

也就是，阿嬤是爸爸以前的老患者；

這我知道，但我只認識當醫師的大兒子，沒看過其他家人。

當我把名牌拿出來時，小兒子馬上知道我是誰，

他早聽過我的名字，只是沒見過……。

我跑到床邊，跟阿嬤說：

「阿嬤，我是簡⊙⊙的女兒，怎麼這麼巧……」。

阿嬤回答說：

「哦，你是○○○的女兒啊。你爸爸現在怎麼樣了……」。

阿嬤說的○○○，是爸爸名字的日語發音，

只有親近的人才會這樣稱呼他。

（後來才知道，阿嬤是我姑姑的同學）

有了這層關係，我和H阿嬤、小兒子，更親近地聊起來。

小兒子還提到「簡醫師很奇怪，叫人家早上不能吃稀飯。有一天我們問媽媽，為什麼最近都不煮稀飯，媽媽說，是簡醫師說的……」。

我還記得，爸爸總提醒胃不好的人不要吃湯湯水水的東西，也不能要吃酸、甜、冷的食物，如果咬不下乾飯，可以把飯煮軟一點……。

家訪結束前，阿嬤正要開始吃午餐，吃的正是「軟乾飯」呢！

才跟隨「安寧居家護理師」家訪不到一年，就有這樣的巧遇，

一整天，我都對這美、妙的緣分感動不已：

「爸爸，你現在退休了，沒有在看病，換我來照顧你以前的患者……」。

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       年初開始，我在安寧病房值班的次數減少，開始隨資深志工Y姐，與護理師H到病友家做家訪，學習當「安寧居家照顧志工」。安寧病房值班經驗才一年的我，自認為各方面經驗和能力都不足，幾次推辭，後來才在Y姐鼓勵和指導下，戰戰兢兢地加入此行列。

肺癌的C阿嬤，治療一段時間後，發現癌細胞轉移到腦，決定不再治療。阿嬤的先生不久前才因癌症過世於某安寧病房，她對安寧病房有負面的感覺，不想入住。兒子帶著阿嬤在原醫院的病例摘要和相關檢驗光碟，到T院掛「安寧療護門診」，經杜主任評估後，把阿嬤收為「安寧居家照顧」病友。過幾天，我隨護理師來到阿嬤家。因為是第一次訪視，護理師做了仔細的全身檢查，也詳細瞭解阿嬤的病史及目前的身體、心理、精神狀況。這些資料做了完整記錄，呈交給杜主任，作為處方的依據。護理師並耐心為阿嬤解釋安寧療護的精神和照顧方式，也讓阿嬤瞭解，不是所有末期病友都得住安寧病房，如果症狀不夠明顯，還不符入住條件呢！而且，「安寧病房並不是什麼都沒做，醫生還是會開藥來緩解你的不舒服，比如喘、痛、想吐、食慾不好等，護理人員會每天定時來關心……還有志工來幫你洗澡、陪你聊天……」。

這天，阿嬤的手腳很冰冷，我們幫她泡腳和溫手、按摩，告訴照顧阿嬤的印尼外勞A，平常可以多這樣做，阿嬤會舒服一點……。

阿嬤接受安寧療護6個月以來，其中大部分時間，是「安寧居家照顧」，護理師與志工每週到家訪視，停留約一小時。有幾次，阿嬤有特別不舒服（尿道感染、四肢突然無力……），住到安寧病房。記得阿嬤有一次出院前還說：「來安寧病房好像是來度假一樣……」，我想主要是，阿嬤平常只與外勞同住，兒女不定時回家短暫探望，而在安寧病房裡，每天有醫師巡房，三班護士定時檢查，值班志工也會來關心她、幫她洗澡。也因此，阿嬤有一次還特地從家裡來參加病房的「團隊會議」，在會議上現身說法，聊自己接受安寧療護以後的身體和情緒、精神變化，並且感謝團隊對她的細心、耐心和愛心照護。

罹患乳癌且有全身多處轉移的HC阿嬤，我記得第一次家訪時，護理師要量血壓，只把她的手臂往上提一點，她就唉唉叫痛，更不用說翻身了。孝順的二兒子看到媽媽疼痛，無助和焦慮完全寫在臉上。如果病友因身體和精神狀況不佳，無法負荷親自回答問題，護理師會向家屬詢問近況、病史等，二兒子很仔細地說明媽媽過去就醫和現在的情形，尤其是目前最大的問題：疼痛和食慾差，還有因翻身不易、木頭床板太硬，「尾冬骨」處有一個很深的褥瘡傷口。護理師把這些訊息傳達給醫生後，我看到HC阿嬤在藥物的調整和幫助下，一週一週地減輕最初的不適，翻身時不會痛了，食慾越來越好、雙下巴都跑出來了；換了氣墊床，加上家屬、外勞依護士的示範，天天清洗、消毒和覆蓋褥瘡傷口，傷口終於慢慢癒合、長出新肉……。由於整體身體狀況的改善，阿嬷不再唉唉叫痛，不再鎖著眉頭，再加上家屬的關懷與陪伴，意識清楚的她，眼神總透露一種安定感。

病友在家沐浴不便，護理師建議家屬在需要時，把安寧居家的親人帶到安寧病房來，在護理師和志工協助下，使用專用的沐浴設備，讓親人舒舒服服洗個澡，還能泡澡、做水療按摩。孝順的兒子幾次帶媽媽來沐浴，都特地燒了一鍋在端午節才用的「香茅、艾草水」，加到浴缸裡，讓媽媽泡個香草浴。看到HC阿嬤浴後神清氣爽、臉頰紅潤，我們真的好替她和家屬高興。

阿嬤的症狀改善，並且居家護理師提供一支專線電話，有任何問題，在任何時間都可以撥打這支專線請教護理師，這讓家屬有很大的心理支持，因此，我發現二兒子起初的擔心和緊張，隨著一次次的家訪明顯減低，心情放鬆很多，也有更多笑容。想是由於二兒子的身教，他的兒子，也就是阿嬤的孫子，幾次來醫院幫阿嬤洗澡時，言語和動作上也充滿關心、細心和用心。 孫子拿水給阿嬷喝  

照顧阿嬤的印尼外勞不只每天睡在她身邊，幾乎24小時都在這床上與她共處，和阿嬤感情很好。每次看到阿嬤微笑時的眼神，我總深深感覺，沐浴在愛中的阿嬤，有如赤子般可愛！

腎臟癌的C阿嬤，初次見到她時，她很喘很痛，不敢隨意改變姿勢，又因先前化療的關係，口腔有多處破皮、潰爛，發出濃重異味。在安寧療護中，身體的清潔和舒適是基本且重要的，護理師仔細教導外勞如何清潔阿嬤的口腔……。賽德克族的阿嬤很健談，跟我們分享了她過去旅遊經驗、一針針縫的精巧珠珠包，近日還拿出大女兒17年前的結婚照，自豪地說女兒身上的賽德克族衣服，是她媽媽用羊毛織的傳家寶，又說，孝順的兒子常帶她去看電影，這次也會帶著坐輪椅的她看賽德克‧巴萊……。想到阿嬤當初精神委蘼、全身不舒服而不敢動、口臭、腳完全無力，現在的她沒有疼痛、可以隨意翻身、沒有口臭、食慾好些、開始練習站立、精神和情緒也好很多，真的好為她高興！

榮民老伯伯住在榮民之家，有同伴，也有護理人員和看護照顧，但多半時候還是自理生活、獨立行動。幾位在癌末選擇接受安寧療護的伯伯，看到前往探視的我們，眼神都特別有光采。除了醫療方面的照顧，我們與他閒話家常、聽他回憶往事或發發牢騷……，這段時間的耐心傾聽和陪伴，是伯伯們心靈上很需要的吧！

榮民伯伯有時在醫生評估下，到安寧病房住院療養，病情穩定後再回榮民之家。回去後，有的伯伯一直問「我什麼時候才能再回去啊……」、「拜託，讓我再回去住……」，還有伯伯說「我最大的心願就是再回去安寧病房」……。我想，平日鮮少有談話對象的伯伯，在病房受到團隊這麼多人對他們身心靈的關懷，才有這樣的想望吧！

C伯伯掛在嘴邊、夾雜著國台語的「感謝、感恩……」，早已成了團隊成員心中的鮮明聲響——不管他身在榮家或在病房。

本省籍的阿嬤嫁給外省伯伯，她為自己是個不識字的水泥工感到自卑，但當病床上的老伯伯講到十幾歲離開家鄉到台灣，這麼辛苦，也沒有受到政府的照顧，到現在，最感謝的就是娶了一個好老婆，還說「下輩子還要娶她當老婆」時，體型壯碩的阿嬤頓時嬌羞起來；阿嬤應我們的要求，靠近伯伯身邊，合照了一張，留下真情流露的一刻……。

阿嬤不願勞煩嫁到台中的女兒，幾年來獨自照顧和陪伴先生，隨著伯伯病情的變化，阿嬤的心情也越來越低落，加上伯伯時有厭世念頭，阿嬤的睡眠大受影響。伯伯病情穩定，要出院靜養前，阿嬤的心理壓力更大，害怕伯伯不知何時會「做傻事」，一方面醫生調整藥物，讓伯伯症狀減輕、情緒穩定，一方面我們也跟阿嬤確保，護理師在伯伯出院後幾天內，一定會做家訪，阿嬤在家照顧先生有任何問題都可以提出來，家訪之前，若有疑問，也可隨時打電話回護理站……，阿嬤放心多了。

第一次去家訪，在門口等我們的阿嬤，難掩期待和興奮。精神不錯的伯伯一再道謝，請我們喝阿嬤煮好的茶。在護理師做好例行詢問和檢查後，我們關心阿嬤這幾天的情緒和睡眠……。後來，熱情的阿嬤從廚房提出兩個裝著蘿蔔糕的袋子，說一早上去市場買蘿蔔，剛剛做好的，要我們帶回去，還教我們怎麼做蘿蔔糕（雖然以前就做過，但回家後幾天，我又依照阿嬤的「米、水比例」做了一個，真的特別Q呢）。聊到透天的房子，阿嬤說伯伯以前喜歡種花，現在生病，比較少上陽台，都由她負責澆花，說著說著，熱情地牽著我的手，帶我到樓上看花。走在陰暗的樓梯間裡，我鼻酸著，除了因為阿嬤把我當女兒一樣親切對我，也想到，如果來這裡，能讓阿嬤暫時忘掉照顧伯伯的辛苦、抒解一下壓力，能分享阿嬤快樂的事，這就夠了……。

讓我們帶回「禮物」的，不只這個阿嬤。有位同是照顧生病先生的阿嬤，給了我們自己種的南瓜；有阿嬤給我們餅乾，怕我們肚子餓；還有生病的伯伯，要給我們紅包，當然，這我們是不能收的。
 可愛形狀的南瓜

經常，家屬也切水果、打果汁、拿飲料請我們吃。我們還多次受到共進午餐的邀約呢！

通常，護理師一個早上會排二到三個家訪，有時結束某個病友家訪的時間，剛好接近中午，是病友用餐的時間。某一次，因為時間許可，我們留下來和病友、家屬一起吃午餐。來台灣照顧阿嬤已經六年的外勞A，已經很會煮台灣菜，在護理師建議下，這餐煎了一些吻仔魚，讓食慾不好的阿嬤換換口味。飯桌上，平常幾乎都以蔭瓜、豆腐乳下飯的阿嬤，大口配著吻仔魚、蔥花蛋、青菜，家屬說「我媽媽已經好久沒吃這麼多了……」。除了為阿嬤的好心情和好食慾感到高興，我想到的是：病友和家屬常臨時邀約我們一起吃炒麵、簡單的家常菜，這樣的不見外，讓我更受到他們盛情的感動。

隨著病程的發展，居家病友的身體狀況、活動力、意識等會逐漸走下坡，曾經侃侃而談的阿嬤、熱情拿水果招呼我們的伯伯，可能越來越吃不下，有時虛弱到無法坐起、回應，或者陷入昏睡；如果沒有住院的必要，我們還是會每週家訪一次，甚至兩次。在病友身心狀態相對穩定的時期，我們的話題內容包括回顧過去生活中有趣、遺憾、有成就感的事，對目前病況的瞭解和感受，對病情發展和身體走下坡的想法，是否有待完成的心願，也視情況提及後事準備……。若護理師評估病友已接近臨終階段，會開始對家人做「瀕死衛教」，幫助家屬瞭解病友會出現哪些症狀和反應，該如何應對和處理……，讓家屬做心理和實務上的準備、不致慌亂而不知所措。

對家屬的照顧，是安寧療護「四全照顧」（全人、全家、全程、全隊）的一環。家訪時，除了由護理師指導照護病友生活的技巧、解答家屬疑問外，我們也會關心和瞭解家屬的身體和精神狀況。許多家屬由於親人長時間生病，累積的身體疲累和心理壓力，幾乎超過負荷，除了藉由聊天和關心來幫助他們抒解，護理師也會告知簡單的舒壓運動、提供雇用看護或申請外勞的資訊等，有時也提醒他們去看醫生、照顧好自己，才有能力繼續照顧親人……。病友過世後，我們會打電話、寄卡片繼續關懷家屬，支持他們走過失去親人的哀傷歷程。

除了住安寧病房，居家照顧(home care)是安寧緩和醫療照顧病友的方式之一。在短短的安寧居家志工經驗中，我深深感受到「安寧居家照顧」對病友和家屬的莫大幫助。「家」是人們最熟悉的環境，末期病友在病情相對穩定的情況下居家療養，心理上會得到到更多安全感，家人也能省卻舟車之勞頓，就近照顧親人。家人環繞身旁的溫馨感，對病友情緒有正面影響，直接有助於提升末期病友的生活品質；而末期病友的生活品質影響其善終品質，善終品質又影響到家屬的哀傷過程。

安寧居家的病友有兩種，一是在安寧病房調養，病情相對穩定後，回家休養，護理師每個禮拜會去家裡訪視。另一是原本在其他醫院治療，因病情發展至末期，轉診到住家鄰近醫院的安寧療護門診，接受安寧居家照顧。另外，即使繼續接受治癒性醫療，比如化療、吃標靶藥物等，也可以申請「安寧居家照顧」，護理師和志工仍會定期訪視。

不管是以上哪一種情形，病友和家屬對我們的期待，都是顯而易見的，這在我們進門一剎那就可以感受到，甚至還沒進門就感受到了——他們常常等在門外；有時，病友在週間就問家屬：「護士什麼時候要來？還有幾天才會來？……」。訪視時，病友和家屬的神情再次顯露，我們的訪視，是重要的，而我們離去時，總是得到「過多」的感謝，和額外的、代表心意的無價禮物。

護理師H和我一樣，看到我們的出現真的能為病友和家屬帶來有形、無形的幫助，都為他們感到高興，自己也覺得好欣慰。我看到H護理師不僅具有護理上的專業，更重要的是，她真心希望病友和家屬過得更好；內心這股願力，讓她的整體服務，傳達出人們內心最需要的真誠關懷，病友和家屬的心，被這原本的「陌生人」撫慰了。

真誠、無條件的溫情關懷，我想是人人內心中最深切的渴望；幫助人們應接世事無常的最大力量，莫過於此，在困頓的時刻，這也協助人們升起內在的力量。在病房和居家值班經驗中，看到有些病友能得到親人的溫情關懷和照顧，有些則因為種種原因無法滿足這內心需求，而這些原因，並不是我們可以介入和改變的。這個時候，即使每週才一次，但我們所做的種種，包括例行檢查、按摩、膚慰、相伴、同在、傾聽、分享……，有時微笑、有時大笑，有時鼻酸、淚在眼底，有時在無言的靜默中……，不管怎樣，都基於真誠的關懷；是這樣傳遞的溫情，產生了支持和力量。雖不足以彌補、取代親情，但我覺得，只要能成為末期病友或其家屬生活中的溫暖燭光，哪怕是乍現，也有無比深長的意義。

由於志工是配合護理師的訪視時間安排，所以，不一定每週都看到相同的病友，比如星期四值班的我，上星期到A、B、D家訪視，這週則到B、C、D家。不過，安寧居家志工家訪後回到病房志工室，都會記錄當日的訪視內容，供其他志工參閱，俾使下次的訪視有連貫性。在往返病友家的計程車上，我會與護理師H討論即將造訪的病友情形，或是關心曾經訪視的病友現況，總希望病友和家屬過得好，總希望能力微薄的我，能當護理師的助手，能為病友和家屬帶來一些正面的什麼。

病友和家屬有「百百款人」，不同的志工，與他們有不同程度的相應（緣分？），所以我並不設定自己扮演某種角色，也不期待自己做某些特定的事、說某些特定的話，而是隨緣自在地呈現真實的我的全體——包括我的人格特質、人生經歷、價值觀、生死觀、對安寧療護的瞭解……。我常常覺得「服務」只陳述了外在的形式，我所進行的，其實不是「做了什麼、說了什麼」，而是一種「沒有目的性」的「生命分享」。因著「共源同體」的感覺，我和病友、家屬雖然「陌生」卻無比「親近」，在彼此生命的此時此刻，我們相遇、交流、互攝、共融，共時共在——這是存有相隨、富含意義的時刻。

        台灣屬於高齡化社會，平均年齡比以前增長很多，所以，安寧居家病友中的老年人比例很高（安寧病房也是如此），我習慣跟著孩子的輩份稱呼長一輩的人，所以常把該叫伯伯、阿姨的病友，叫成「阿公」、「阿嬤」。居家病友中有很多阿公阿嬤，也有少數中年上下的病友。阿公阿嬤病友中，有些與老伴獨居、親自照顧另一半，有些是老伴過世、與外勞同住，有些和兒子住在一起、另請外勞幫忙，有些是女兒也搬回娘家共同照顧父母……。中年病友的父母，通常會參與照顧，未婚病友，其手足也會共同關心。普遍看到的情形是，病友家都會請一位外勞幫忙，而外勞的陪伴和照顧時間，往往多於還有其他生活重心的親人；日久之下，不但大大減輕病友家屬的身體和精神負擔，也成為病友最得力的助手、最倚賴的對象、最親近的伴隨者。病友因為身體的一步步衰敗，社會和人際關係慢慢退縮到關注之外，生活範圍也逐漸縮小到病床、輪椅上，「咫尺的親近」、「與病友照面」越顯重要。看到很多家庭中，外勞扮演這樣的親近、伴隨、照面角色，我由衷感激他們對病友、對眾多台灣家庭的幫助！ 

年初隨護理師家訪後兩、三個月，看到病友在接受「安寧居家照顧」後整體狀況的明顯改善，其家屬因此更為寬慰，也因獲得更多資訊和支持，身心狀況改善許多，我一直想把它介紹給更多朋友認識。現在，心裡的這件事，終於做完了。

回想當初，真的是完全沒自信，一直覺得自己「不會」、「能力不夠」，一直想逃避……。現在的我，當然不認為自己「會了」、「能力夠了」，只是在一次次家訪中，我感覺到，不管作為安寧病房或居家志工，都不應抱著「我一定得說什麼、做什麼才好、才對」的心態；這樣說，並非否定安寧志工需具備的背景知識，或排斥從書上、他人經驗上再做學習，而是把焦點從「幫助對方、改變對方、解決對方問題」轉向「深刻的傾聽、同理和真誠的陪伴、同在」。面對他人生命的走向，沒有人敢聲稱自己有決定權或改變權，志工也不可能是病友或家屬過得「好」或「壞」的唯一、關鍵角色——安寧團隊裡面的任一成員，都不具有這樣的角色；說起來，我們都是在「陪他一段」。若真的能改變什麼，我想，原因不在於做多少、說什麼，而在於用多少心。用多少心，和人的態度和生命厚度有關，除非陪伴者有相當程度的靈性體悟，否則無法與在生命末期跨越入靈體的病友，產生靈性溝通。

攝護腺癌末期的阿公吃不下，該吃的藥也吞不下了，家屬的想法是不忍心他肚子餓，要用鼻胃管灌食……。心跳一百多的阿公，意識不清，也顯然不太舒服地動著。阿公無法自主表達意見，雖然知道對臨終病友的灌食只會增加他的身體負擔，為尊重家屬的想法，護理師仍幫阿公放鼻胃管。一般來說很容易放置的鼻胃管，這時卻怎麼都放不進去；輕撫著阿公的身體，我看著護理師一次次努力再嘗試。阿公的眼角滑下淚，阿嬤幫他拭去。我們都不捨。護理師去廚房，向家屬要了些冰塊，把鼻胃管浸在冰水裡，看因冷而「縮」、「硬」的鼻胃管是不是更容易放置……。獨留在客廳病床邊的我，撫著阿公的頭，心裡的話化為幾乎聽不到的聲音，對阿公說：「對不起，讓你不舒服了，阿嬤不捨得你肚子餓，也希望你多陪她一些時間，所以我們才幫你放鼻胃管，希望你不要太不舒服……。阿公，如果真的很難過，就放下這個身體吧，不要再受苦了……」。護理師出來，我讓開位置，這次，她很順利地把鼻胃管放進去了。

下週，我問到阿公的情形，護理師說，阿公次日就過世了，「他有沒有不舒服？」每次聽到護理師告訴我某個病友過世，我總是這樣問，而每次聽到護理師說，病友是在止痛藥效的昏睡中、沒有太多痛苦地過世，我總在心中輕吐一口氣，「阿彌陀佛」……。

我知道，很多資深志工在當時當刻，可以「說」得、「做」得比我「多」比我「好」，可是我並不妄自菲薄。我在「安寧居家志工」這個位置上，分享我的整體所有；我知道，我會有屬於自己的陪伴風格，也知道，隨著我的學習和成長，我能深化陪伴的內涵。

常常有人說「你當志工，真好心……」、「你在安寧病房當志工，好勇敢……」，我常常只回答「哦，謝謝……」。我沒有繼續說：我當志工、當安寧志工，其實就像世間人有的喜歡旅遊、有的喜歡工作、有的喜歡賺錢、有的喜歡打電動……一樣，只是做我想做、喜歡做的事而已。這件事符合我的人生觀、充實我的意義感，因此，做這件事本身，我便獲益——姑且不論從中的體悟、成長和來自病友、家屬的溫情和肯定。

對於或長或短出現在我生命中的這些人，我珍惜我們的緣分。雖然病友往生或不再家訪時，緣好像已盡，但我想，交會時在彼此生命中產生的「化學變化」，將以這種、那種方式，可見、不可見地延續下去。

每次值班，家訪的人數不一，有時，一個早上就結束家訪，有時病友較多，護理師H也會在下午安排家訪。上下午都有家訪時，我們中午會回病房吃午餐，或者就近在便利商店吃；若便利商店有用餐的桌椅，我們吃完飯，會各自寫上午的家訪記錄，之後再做下午的家訪……。醫院餐廳便當的份量很多，回醫院吃便當，我每次幾乎吃不到一半就飽了，所以經常婉拒護理師代訂便當。

有一次H說她今天有自己帶便當，也幫我準備了一個小便當。中午回到病房，她熱了便當，拿到志工室給我。跟她說聲謝謝，過一下，我打開熱騰騰的便當；想不到，舀起第一口，還沒吃，眼淚突然飆出來。「淚和飯吃」，一邊流淚，我一邊吃著這餐……。

做完家訪記錄，回家前，到護理站找H，給她一張紙條，說「不能看哦，我離開之後五分鐘才能打開……」。 

「吃著你為我準備的便當，我不自禁掉下眼淚。

18歲，母親過世後，我從受寵的女兒轉而成為照顧者的角色。

我已經想不起來，上次吃別人為我準備的便當，是什麼時候了。

謝謝你。」

我總覺得自己很幸運，生命中有許多美、妙的緣分。資深護理師H，今年元月才開始做安寧居家的家訪，我也是在今年開始學習當安寧居家志工，這是個緣分；我們不只是安寧團隊中的伙伴，也是交換生活感受的朋友。這段時間的相處，我看到熱心腸的她，為病友和家屬帶來的真誠關懷和服務，儘管她在家訪中已得到他們的肯定和感謝，我還是要為她所做的一切，再次向她致敬和道謝！ 

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  ★目前台灣「安寧緩和醫療」的照顧模式

1.安寧病房：病友住院接受安寧團隊照顧，症狀改善時可回家療養。

2.居家照顧：病友病情相對穩定時，可在家療養，並由安寧居家護理師定期訪視。

3.安寧共同照護：由安寧療護團隊和原診療團隊，一同照顧「非安寧病房」的末期病友，並提供安寧相關諮詢服務。

★ 並非每個提供安寧療護服務的醫院，都有「安寧居家照顧」和「安寧共同照護」，詳細資訊見http://jenjentw.pixnet.net/blog/post/18789088

★ 安寧居家照顧之醫療費用為健保給付，病友只需負擔護理師的來回計程車費。醫院的居家照顧範圍，在距離醫院單趟車程30分鐘以內地區。

★安寧居家護理師服務內容：環境評估及簡便改裝方法，基本身體照顧、傷口管路更換及護理，身體檢查、檢驗及症狀處理，指導家屬症狀評估、療護方法及藥物使用，病友及家屬之心理、社會及靈性之療護，常見之末期不適症狀控制，瀕死衛教、後事準備及遺體護理方法、家屬之傷慟輔導等。此外，提供電話諮詢專線，安寧居家護理師上班時間會親自接聽，休假期間，則由護理站其他護理師接聽。

★ 訪視頻率由護理師評估，約為一週兩次、每週一次或隔週一次。

★ 現今癌症治療的新趨勢是，在進行「治癒性治療」(化療、放射線..)的同時，也一併運用「安寧緩和醫療」，以減輕患者因化療產生的疼痛及嚴重副作用(如噁心、嘔吐..)。

（文見http://www.lotus.org.tw/ShowArticleCon.asp?artid=90&tid=28&subtype）

            祝福和感謝所有病友、家屬
                       感謝遠離家鄉為許許多多台灣家庭服務的外勞朋友們

                 感謝資深志工Y姐指導
                         感謝護理師H，尤其為她對病友和家屬所做的一切

                       感謝D主任審稿